、家庭福利+護理險

與西方國家比較，日本的養(yǎng)老制度重視家庭作用，強調國民自立。日本型福利社會強化家庭作為安全保障系統(tǒng)的功能，抑制福利國家病，堅持小規(guī)模政府，減輕家庭和企業(yè)的負擔，維持民間的自助精神和活力。社會保障和養(yǎng)老相關的法律，把家庭和家庭贍養(yǎng)關系作為前提條件。一種是強制家庭和親屬進行贍養(yǎng)的法律，如生活保護法、老人福利法、兒童福利法、老人保健法、殘疾人福利法等都有明確記載；另一種是在制度上承認家庭或親屬之間已經(jīng)形成的贍養(yǎng)關系的法律，如國民年金法、厚生年金、健康保險法等都有有關條文。

服務內(nèi)容∶

推進家庭護理、保健、醫(yī)療和福利一體化是日本養(yǎng)老制度的基本特點。護理保險提供的服務︰通過護理保障制度，可以把老年患者的長期護理場所從普通醫(yī)院轉移到家庭、專門老人福利院、老人保健設施和療養(yǎng)型綜合體。老年人生活不便時有人照料、有病能及時得到醫(yī)療和護理，通過專業(yè)人員的定期上門提供醫(yī)療護理和康復指導，延緩衰老進程，促進和維持健康狀況，節(jié)約了大量的醫(yī)療費用。家庭成員的關愛和贍養(yǎng)是日本居家養(yǎng)老的重要內(nèi)容。政府支持的友愛訪問員派遣制度，通過社區(qū)的志愿者（健康的老年人）提供長期志愿服務，每周幾次探視居家老人。

2、力推小規(guī)模多功能社區(qū)的養(yǎng)老服務模式

近年來，日本力推小規(guī)模多功能社區(qū)養(yǎng)老服務模式，老人在家養(yǎng)老，小規(guī)模多功能服務站提供面向所有老年群體的日常護理、上門服務等各種服務。這種模式既有助于老年人維系原來的社會交往圈子，又有助于發(fā)揮社區(qū)提供所有服務的功能。為應對老年人的醫(yī)療需求問題，一方面，日本積極鼓勵醫(yī)療機構辦理介護機構，參與介護；另一方面，鼓勵養(yǎng)老院與周邊醫(yī)院合作。由于醫(yī)院與養(yǎng)老院的執(zhí)業(yè)許可不同，日本的養(yǎng)老院一般只設置長期護理、康復訓練和簡單急救等醫(yī)療服務，治療疾病則需要與周邊醫(yī)院合作。

1）建立老年公租房體系

日本大力發(fā)展老年公租房，實現(xiàn)老有所居。對于房地產(chǎn)企業(yè)建設的專供老年人使用的集合住宅，政府征用后，租給老年人居住并給予一定的房租補貼。地方住宅供給公社出資建設老年人住宅，專供60歲以上的老年家庭使用，并以押金方式提供使用權。另外，日本還建立了收費較低的公立養(yǎng)老院。

2）積極鼓勵、支持企業(yè)和社會主體參與老年事業(yè)

日本除了出臺政策支持與老年人直接相關的醫(yī)療、養(yǎng)老、護理、住房等相關政策之外，還出臺了鼓勵企業(yè)、社會資本參與老年事業(yè)等相關政策。

一是積極鼓勵企業(yè)舉辦養(yǎng)老機構，參與養(yǎng)老事業(yè)。日本為緩解公立養(yǎng)老院床位緊張的壓力，鼓勵企業(yè)建立私立或公益性養(yǎng)老院和護理機構，并實施土地、稅收和政府金融機構給予的長期低息貸款等優(yōu)惠政策。為規(guī)范企業(yè)辦私立養(yǎng)老院和護理機構的運作，政府建立行政許可制度。除此之外，為鼓勵企業(yè)建立補充年金計劃，日本實施一定的稅收優(yōu)惠政策。

二是積極鼓勵社會人員從事護理行業(yè)，并對護理行業(yè)實施對外開放政策。在日本，學護理專業(yè)有補助金。安倍政府提出了“護理人員零離職”目標，培育護理人員并確保其不離職。由于護理人員經(jīng)常需要加夜班，工資水平較低，導致護理人員離職率高且較為緊缺。為緩解護理人員緊張的壓力，日本對護理行業(yè)實施較為開放的政策，先后與菲律賓等簽署協(xié)議，引進外籍護士。

三是鼓勵大學設立護理人員培訓專業(yè)和開展相關科研。日本一些大學設立了護理人員培訓專業(yè)，招 收應屆高中畢業(yè)生，進行為期3年的學習。部分大學積極開展老年相關科研，應對人口老齡化。

3、機構養(yǎng)老模式

機構養(yǎng)老模式是指依靠國家資助、親人資助或老年人自助的方式，將老人集中在專門為老年人提供綜合性服務的機構（養(yǎng)老機構）的養(yǎng)老模式。隨著家庭結構的小型化和文化程度的逐步提高，越來越多的老年人將會接受由養(yǎng)老護理機構照顧。

在日本，養(yǎng)老機構根據(jù)不同的功能和服務對象大體上分為三種：一是老人特別養(yǎng)護之家，主要收養(yǎng)生活不能自理、家庭無力看護且需要長期護理的老人；二是老人養(yǎng)護之家，為那些65歲以上的貧困老人和沒有住房、生活不能自理的老人提供服務；三是低費老人服務院，原則上接納60歲以上的低收入夫婦，也包括由于無子女、經(jīng)濟以及家庭住房困難等原因不能居家養(yǎng)老者。

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