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陜西新農(nóng)村合療以獎代補政策

衛(wèi)生部、國家發(fā)展和改革委員會、民政部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家食品藥品監(jiān)管局、國家中醫(yī)藥局關(guān)于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知(衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2006]13號)各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市衛(wèi)生廳局、發(fā)展改革委、民政廳局、財政廳局、農(nóng)業(yè)(林)廳(局、委)、食品藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、民主局、財務(wù)局、農(nóng)業(yè)局、食品藥品監(jiān)管分局:  新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作開展以來,各地認識明確,組織有力,工作扎實,穩(wěn)步推進,取得了明顯的成效,受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎,為探索新形勢下做好農(nóng)民醫(yī)療保障工作,逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度積累了經(jīng)驗。根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作會議精神,從2006年起,將調(diào)整相關(guān)政策,加大力度,加快進度,積極推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作?,F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下:  一、高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作  建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,是從我國基本國情出發(fā),解決農(nóng)民看病難問題的一項重大舉措,對于提高農(nóng)民健康水平、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標具有重要作用。各有關(guān)部門要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè)和諧社會的高度,充分認識開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的重大意義,按照國務(wù)院的部署和要求,統(tǒng)一思想,明確目標,精心組織,扎實工作,把這項造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好。各省(區(qū)、市)相關(guān)部門要認真組織開展調(diào)查研究,完善試點方案,規(guī)范運作機制,形成2~3種比較成熟的試點模式,供今后推廣時借鑒?! 《⒚鞔_擴大試點的目標和要求  各?。▍^(qū)、市)要在認真總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎(chǔ)上,加大工作力度,完善相關(guān)政策,擴大新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。2006年,使全國試點縣(市、區(qū))數(shù)量達到全國縣(市、區(qū))總數(shù)的40%左右;2007年擴大到60%左右;2008年在全國基本推行;2010年實現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民的目標。東部地區(qū)可在規(guī)范管理的基礎(chǔ)上加快推進速度,有條件的地區(qū)可探索多種形式的農(nóng)村醫(yī)療保障辦法。在推進試點工作中,各地區(qū)要貫徹自愿、互助、公開、服務(wù)的原則,堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加,不搞強迫命令;堅持合作醫(yī)療制度的互助共濟性質(zhì),動員農(nóng)民共同抵御疾病風(fēng)險;堅持公開、公正、公平,規(guī)范操作,加強監(jiān)管;堅持便民利民,真正讓農(nóng)民受益?! ∪⒓哟?a href='/zhongyang44/' target=_blank>中央和地方財政的支持力度  為體現(xiàn)黨和政府對農(nóng)民健康的關(guān)心,提高農(nóng)民的受益水平,引導(dǎo)農(nóng)民踴躍參加,從2006年起,中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民由每人每年補助10元提高到20元,地方財政也要相應(yīng)增加10元。財政確實有困難的?。▍^(qū)、市),可2006年、2007年分別增加5元,在兩年內(nèi)落實到位。地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費,應(yīng)主要由省級財政承擔(dān),原則上不由省、市、縣按比例平均分攤,不能增加困難? ??的財政負擔(dān)。農(nóng)民個人繳費標準暫不提高。同時,將中西部地區(qū)中農(nóng)業(yè)人口占總?cè)丝诒壤哂?0%的市轄區(qū)和遼寧、江蘇、浙江福建、山東廣東六省的試點縣(市、區(qū))納入中央財政補助范圍。中央財政對遼寧、江蘇、浙江、福建、山東和廣東省按中西部地區(qū)補助標準的一定比例安排補助資金。各級財政部門要認真落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金,在年初預(yù)算中足額安排,并及時下?lián)艿轿唬瑸樾滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的順利開展提供必要的資金保障?! ∷摹⒉粩嗤晟坪献麽t(yī)療資金籌集和監(jiān)管機制  各地要認真總結(jié)試點單位的好做法,積極進行農(nóng)民個人繳費方式的探索,充分發(fā)揮基層組織的作用,建立穩(wěn)定的籌資機制。如果農(nóng)民個人自愿,經(jīng)村民代表大會討論同意,可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費。要加強基金管理,做到專戶儲存,專款專用,嚴格實行基金封閉運行,確保合作醫(yī)療基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。要建立健全既方便農(nóng)民又便于監(jiān)管的合作醫(yī)療審核和報銷辦法,實行基金使用管理的縣、鄉(xiāng)、村公示制度,把合作醫(yī)療報銷情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容,探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制,保證農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強對合作醫(yī)療基金管理和使用的專項審計,發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正?! ∥?、科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案  隨著試點數(shù)量的增加和政府補助水平的提高,各地要在分析、總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上,認真測算,科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。方案的制定和調(diào)整要掌握以下原則:一是要在建立風(fēng)險基金的基礎(chǔ)上,堅持做到合作醫(yī)療基金收支平衡,略有結(jié)余;二是新增中央和地方財政補助資金應(yīng)主要用于大病統(tǒng)籌基金,也可適當(dāng)用于小額醫(yī)療費用補助,提高合作醫(yī)療的補助水平;三是補償方案要統(tǒng)籌兼顧,鄰縣之間差別不宜過大;四是補償方案的調(diào)整應(yīng)從新的年度實行,以保持政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性?! ×⒓訌姾献麽t(yī)療管理能力建設(shè)  各試點縣(市、區(qū))要加強經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)和管理。要按規(guī)定解決合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)的編制,同時要支持保險公司參與合作醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)的試點。要按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的基本原則和政策要求,明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)(保險公司)及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù),保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益,為農(nóng)民提供方便、良好的服務(wù)。要繼續(xù)加強合作醫(yī)療管理人員和經(jīng)辦人員的政策、業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高合作醫(yī)療管理能力。要加快合作醫(yī)療信息化建設(shè),逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸,加強規(guī)范管理。試點縣(市、區(qū))財政部門要將經(jīng)辦機構(gòu)人員和工作經(jīng)費列入年度預(yù)算,予以保證,不得從合作醫(yī)療基金中提取。地方各級人民政府要對新增試點縣(市、區(qū))適當(dāng)提供啟動經(jīng)費。中央財政將通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)的試點工作予以支持?! ∑?、進一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題  要建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度,做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。加大各級政府對醫(yī)療救助資金的支持,充分發(fā)揮民政部門的主導(dǎo)作用,動員紅十字會、基金會等社團組織、慈善機構(gòu)和各類企事業(yè)單位等社會力量,多渠道籌集資金。 進一步完善相關(guān)政策措施,明確救助范圍,提高救助水平,重點解決好農(nóng)村五保戶和貧困家庭的問題。在幫助救助對象參加合作醫(yī)療的同時,對個人負擔(dān)醫(yī)療費用過重、難以承擔(dān)的部分,應(yīng)給予適當(dāng)補助。針對農(nóng)村貧困人口家庭收入低、生活困難大的實際,在新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作中對農(nóng)村救助對象應(yīng)給予更多的政策優(yōu)惠。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助的協(xié)調(diào)互補,共同解決貧困農(nóng)民看病就醫(yī)難的突出問題?! “恕⒓訌娹r(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管  各級衛(wèi)生行政部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和費用的監(jiān)管,采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費用不合理增長,減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。要建立合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的準入和退出制度,引入競爭機制;制定合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例,并實行病人審核簽字制;嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用、平均門診費用的上漲幅度,控制定點醫(yī)療機構(gòu)收入中藥品收入所占的比例。要加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的監(jiān)管,維護公立衛(wèi)生院的公益性質(zhì)。要重視和加強中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的應(yīng)用,應(yīng)將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)列入定點醫(yī)療機構(gòu)范圍,將適宜的中藥和中醫(yī)藥診療項目列入合作醫(yī)療基本藥品和診療目錄,滿足農(nóng)民對中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的需求。價格主管部門要會同衛(wèi)生行政部門探索建立符合實際的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)項目規(guī)范和醫(yī)藥價格標準。  九、繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)  要繼續(xù)加強農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)建設(shè),促進農(nóng)村藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè),充分利用現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)和人員,建立適合農(nóng)村實際的藥品供銷體系和監(jiān)督體系,規(guī)范藥品供銷渠道,加強質(zhì)量監(jiān)管,嚴厲打擊非法藥品經(jīng)營活動。逐步推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品集中采購或跟標采購;也可由縣級醫(yī)療機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室代購藥品;鼓勵藥品連鎖企業(yè)向農(nóng)村延伸,對農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)實行集中配送。通過建立多種形式的農(nóng)村藥品供應(yīng)渠道,保證農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟?! ∈?、加快推進農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)  要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。把農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)納入“十一五”規(guī)劃,以加強縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)為重點,并對中西部貧困地區(qū)傳染病、地方病重疫區(qū)的村衛(wèi)生室建設(shè)給予適當(dāng)支持。各級政府要集中力量在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好一所公立衛(wèi)生院,并由縣級政府統(tǒng)一管理。有條件的地方,可根據(jù)實際情況,通過整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源,建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),更好地承擔(dān)農(nóng)村疾病預(yù)防控制、基本醫(yī)療、健康教育等公共衛(wèi)生工作。各地要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革,明確鄉(xiāng)、村級公共衛(wèi)生工作職責(zé)并落實到位。各級政府要按照明確職責(zé)合理負擔(dān)的原則,建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生經(jīng)費保障機制?! ∈?、加強農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)  加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn),建立終身教育制度,提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識和技能。高等醫(yī)學(xué)院校要加強面向農(nóng)村需要的衛(wèi)生專業(yè)人才培養(yǎng),擴大定向招生試點。研究制定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員職稱晉升的傾斜政策,鼓勵農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員安心工作。建立城市衛(wèi)生支援農(nóng)村的長效機制,城市醫(yī)院要選派醫(yī)務(wù)人員輪流定期到縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助開展醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)培訓(xùn)。城市醫(yī)生晉升主治或副主任醫(yī)師之前,必須在縣或鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)累計服務(wù)滿1年。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)新錄用的大學(xué)畢業(yè)生,在獲得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后分期分批到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)1年,服務(wù)期限可以計算為城市醫(yī)生在晉升主治和副主任醫(yī)師前必須到農(nóng)村服務(wù)的時間??h級醫(yī)院也要建立對鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構(gòu)的定點幫扶制度。要制定政策引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村基層從事志愿服務(wù)?! ∈?、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)  各地要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益、提高農(nóng)民綜合素質(zhì)、切實解決“三農(nóng)”問題、建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要措施,切實擺上工作日程,提高認識,加強領(lǐng)導(dǎo),組織好各方面力量,積極支持這項工作。各有關(guān)部門要明確責(zé)任,加強協(xié)調(diào),密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用,加強管理和政策指導(dǎo);財政部門要加強對資金籌集、使用的審核和監(jiān)管;農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作,協(xié)助對籌資的管理,監(jiān)督資金的使用;民政部門要做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作,支持合作醫(yī)療的建立和完善;食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管,配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展;中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導(dǎo),爭取全社會的理解和支持,調(diào)動廣大農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。通過不懈的努力,逐步在我國建立起符合中國國情,適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。                          衛(wèi)生部                          國家發(fā)展改革委                          民政部                          財政部                          農(nóng)業(yè)部                          食品藥品監(jiān)管局                          中醫(yī)藥局

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